"請(qǐng)您嘗試握拳、伸直，然后用傷指的指尖輕輕觸碰大拇指......非常好！再植手指的血液循環(huán)和功能恢復(fù)都很理想。"9月17日下午，在荊門市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科醫(yī)生辦公室，手外科專科主任李世君正在指導(dǎo)患者趙女士進(jìn)行手指功能鍛煉。就在兩周前，趙女士的三根手指不幸被機(jī)器切斷，經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全力救治，如今她的手指已經(jīng)重新恢復(fù)了紅潤(rùn)和知覺(jué)。
患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉
9月3日中午，一陣急促的呼救聲打破了醫(yī)院的寧?kù)o。"醫(yī)生，快救人！手指被機(jī)器切斷了！"急診科主任謝長(zhǎng)翔聞聲立即沖出辦公室，只見(jiàn)一名女性在眾人攙扶下踉蹌而入，左手血流不止，面色蒼白。更令人揪心的是，家屬手中塑料袋里還裝著三節(jié)完全離斷的指體。
"患者左手食指、中指和無(wú)名指末節(jié)完全斷離。"謝長(zhǎng)翔回憶道，"我們立即采取壓迫止血、建立靜脈通道、鎮(zhèn)痛等急救措施，同時(shí)嚴(yán)格按照外科診療要求對(duì)離斷指體進(jìn)行處理，并快速完成術(shù)前檢查，為再植手術(shù)爭(zhēng)取寶貴的黃金救治時(shí)間。"
手指末節(jié)血管直徑僅約0.3-0.5毫米，再植手術(shù)難度極大。骨傷一科主任戴賀、手外科專科主任李世君團(tuán)隊(duì)經(jīng)快速評(píng)估后，立即啟動(dòng)斷肢再植綠色通道，決定為患者實(shí)施急診顯微鏡下再植手術(shù)。
李世君（左）主任與范慶斌醫(yī)生在動(dòng)手術(shù)
在手術(shù)室里，一場(chǎng)持續(xù)8小時(shí)的精細(xì)手術(shù)緊張展開(kāi)。李世君主任與范慶斌醫(yī)生在高端手術(shù)顯微鏡下凝神屏息，用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫合線，小心翼翼地吻合一根根斷裂的血管和神經(jīng)。與此同時(shí)，院長(zhǎng)助理、麻醉科主任汪世高全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保麻醉平穩(wěn)；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)羅琴調(diào)配經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合。在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作下，患者斷指最終成功再通，蒼白的指體逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)。
術(shù)后護(hù)理同樣關(guān)鍵。骨傷一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為趙女士制定了周密的抗凝、解痙、抗感染及疼痛管理方案，24小時(shí)密切觀察再植指體血運(yùn)情況。在醫(yī)護(hù)人員精心照料下，趙女士順利度過(guò)血管危象風(fēng)險(xiǎn)期，未發(fā)生任何并發(fā)癥。
"這次多指再植成功，得益于醫(yī)院成熟的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。"李世君主任表示，"從急診科的規(guī)范處置，到麻醉科和手術(shù)室的密切配合，再到病房的精心護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。"
荊門市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下斷指再植技術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，已成功開(kāi)展多例高難度斷指再植手術(shù)。李世君說(shuō)，遇到斷指情況時(shí)，市民需要注意以下救治措施，這是手術(shù)成功的第一步：一是斷指保存應(yīng)采用干燥冷藏方式，切勿讓斷指直接接觸冰塊。二是多個(gè)手指離斷時(shí)傷口出血較多，可通過(guò)壓迫手腕部動(dòng)脈搏動(dòng)處止血。三是斷指再植的黃金時(shí)間為傷后6—8小時(shí)內(nèi)，術(shù)后患者需嚴(yán)格禁煙，因?yàn)槟峁哦?huì)導(dǎo)致血管痙攣，影響再植指體存活。
骨傷一科
荊門市中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科先后榮獲“湖北省杰出青年文明號(hào)”“湖北省工人先鋒號(hào)”稱號(hào)。
骨傷一科開(kāi)展有頸椎病前、后路手術(shù)；脊柱骨折脫位的A-F釘和R-F釘內(nèi)固定術(shù)；全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；肩關(guān)節(jié)置換術(shù)；橈骨小頭置換術(shù)；復(fù)雜骨盆髖臼骨折的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；腰椎間盤突出癥的髓核摘除術(shù)；骨結(jié)核病灶清除術(shù)；嚴(yán)重創(chuàng)傷及全身并發(fā)癥的處理和嚴(yán)重復(fù)合傷的急救以及部分先天畸形的矯形術(shù)；四肢骨折固定、血管吻合及韌帶肌腱的修復(fù)重建和皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，以及斷指、斷肢再植等手足外科的一些手術(shù)。
近年來(lái)，骨傷一科還積極開(kāi)展了髖、膝關(guān)節(jié)的翻修手術(shù)，陸續(xù)開(kāi)展了關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)半月板撕裂的縫合與成形術(shù)；膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶重建術(shù)；肩袖撕裂修復(fù)術(shù)；關(guān)節(jié)鏡下攣縮臀肌松解術(shù)，開(kāi)展了骨松性椎體骨折的PKP、PVP手術(shù)，經(jīng)皮釘棒治療椎體壓縮性骨折，UBE脊柱微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥以及腰椎管減壓鏡下融合等高精尖手術(shù)，均取得了良好的治療效果。
科室主任
戴賀 13872909778
科室電話
0724-2278159
0724-2278160
名醫(yī)推介
李世君，主任醫(yī)師，手外科?？浦魅?，臨床第一黨支部書(shū)記，創(chuàng)傷骨科、手顯微外科專家，中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)專家，荊門市骨科學(xué)會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)中南地區(qū)手外科分會(huì)委員、湖北省手外科學(xué)會(huì)委員。
擅長(zhǎng)復(fù)雜創(chuàng)傷骨折救治、四肢損傷修復(fù)重建及創(chuàng)面修復(fù)、各種外周血管性疾病診治。尤其在四肢骨折和大面積開(kāi)放傷的治療、糖尿病足保肢治療以及皮瓣移植、手顯微外科等方面有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
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